事实上，在《第一批国家重点监控合理用药药品目录》中的注射用鼠神经生长因子就存在很大争议，没有临床证据证明其效果，并且在2019年8月21日被调出医保，成为自费药物。

  在医药市场上有些药物虽然有一定的临床价值，但也存在着过度使用、无指征使用、超剂量使用等问题，导致了药物浪费、不良反应增加、耐药性产生等危害。

  为了减少不合理用药，国家卫健委颁布了国家重点监控合理用药药品目录来管控这类药品，国家卫健委要求各地在加强合理用药管理、开展公立医院绩效考核等工作中使用这个目录，并对纳入目录的药品制定临床应用指南，明确临床应用的条件和原则，加强处方审核和点评，对用药不合理问题突出的品种采取一定的措施整改。

  来源：CHIS数据库 如奥拉西坦2018年等级医院有45亿销售额，到了2022年仅有6亿。

  来源：CHIS数据库 前列地尔2018年等级医院有45亿销售额，到了2022年仅有6亿。

  来源：CHIS数据库 依达拉奉2018年等级医院有40亿销售额，到了2022年仅有4亿。

  来源：CHIS数据库 脑苷肌肽2018年等级医院有36亿销售额，到了2022年仅有4亿。

  来源：CHIS数据库 鼠神经生长因子2018年等级医院有30亿销售额，到了2022年仅有5亿。

  来源：CHIS数据库 胸腺五肽2018年等级医院有21亿销售额，到了2022年仅有3亿。

  但凡列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的几乎都只有此前销售峰值的十分之一，列入目录后该产品几乎被“判死刑”。

  在2023年1月13日国家卫健委印发第二批国家重点监控合理用药药品目录，第二批目录共包含了30个药品品种，其中有7个是第一批目录就已纳入的（依达拉奉、奥拉西坦、磷酸肌酸、前列地尔、骨肽、脑蛋白水解物和神经节苷脂），另新增了6个抗生素、5个质子泵抑制剂（PPI）、人血白蛋白、头孢哌酮舒巴坦、地佐辛等临床常用大品种。

  第二批政策明确了《第一批国家重点监控合理用药药品目录》中的药品纳入第二批目录的监控要求，以及未纳入第二批目录的药品持续监控至少满1年后可不再监控的规定。 并且国家卫健委要求各地在《第一批目录》的基础上，形成省级和各医疗机构的重点监控合理用药药品目录，并公布备案。

  按照1000亿估算，这30个品种的品均销售额也有33亿，可谓是绝对的大单品，那这些大单品也会十不存一吗？

  事实上，在《第一批国家重点监控合理用药药品目录》中的注射用鼠神经生长因子就存在很大争议，没有临床证据证明其效果，并且在2019年8月21日被调出医保，成为自费药物。 而人血白蛋白有着数百亿的销售额，是国内单一品种中销售额最大的药品，但在实际使用中，也有被当作营养品来注射使用的情况，这也代表着人血白蛋白市场出现了较多的使用乱象，更需要加强药品使用的监管，以临床价值为导向才是合理用药。 随着医院逐步加强院内药品管理，慢慢的变多药品的销售额会依据自己的临床价值而来，逐步加强我国临床合理用药管理，不仅提高医疗服务效率和效果，也降低医疗费用和风险，这才能保障人民群众用得起好药。

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